转自公众号：虫虫科学咖啡馆
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pic from WHO
近日，西尼罗河病毒在以色列、美国、西班牙等国引发疫情，其中以色列情况尤为严重，至少62人因感染该病毒死亡，西尼罗河病毒通过蚊虫叮咬传播，目前尚无特效药或疫苗。全球气候变化正加速热带传染病在人群中的传播，由此带来的健康隐患日益严重，如通过蚊虫传播的疾病，寨卡病毒病，登革热，基孔肯雅热等蚊媒传染病......
西尼罗病毒目前在国内报道很少，但近年来该病毒在人和动物中频繁暴发，并出现致命性脑炎和脑膜炎等中枢神经系统症状，且发病率和死亡率逐年增高，给发病的国家和地区造成了极大的健康威胁和经济损失，成为全球关注的公共卫生问题之一。
西尼罗河病毒可导致人类致命的神经系统疾病
大约80％的感染者不会出现任何症状
西尼罗河病毒主要通过感染蚊子的叮咬传播给人
该病毒可导致马的严重疾病和死亡
疫苗可用于马匹但尚未供人们使用
鸟类是西尼罗河病毒的天然宿主
当蚊子以受感染的鸟类为食时，蚊子就会被感染，它们会将病毒在血液中传播几天。病毒最终会进入蚊子的唾液腺。后来的血餐中（当蚊子叮咬时），病毒可能被注射到人类和动物身上，可能繁殖并可能导致疾病。
鸟是储存宿主
蚊虫是媒介
人和马是偶然宿主
人和马之间没有水平传播
鸟类是WNV的宿主，在欧洲，非洲，中东和亚洲，与WNV感染相关的鸟类死亡率很少，而该病毒对美洲的鸟类具有高度致病性。乌鸦科（Corvidae）的成员特别容易受到感染，已在超过250种死亡和垂死的鸟类中检测到病毒。鸟类可以通过除蚊虫叮咬之外的多种途径感染，并且不同物种可能具有维持传播周期的能力。
马，就像人类一样，是“死胡同”的宿主，这意味着当它们被感染时，它们不会传播感染。马获得症状性感染通常是轻微的，但也可引起神经系统疾病，包括致命的脑脊髓炎。
西尼罗病毒的循环途径 pic CDC
在极少数情况下，西尼罗河病毒已通过以下方式传播：
在实验室环境中暴露
输血和器官捐赠
怀孕，分娩或哺乳期间
以下途径，西尼罗河病毒不传播
通过咳嗽，打喷嚏或触摸
通过触摸活体动物
从处理活的或死的受感染的鸟类。处理任何死亡动物时，请避免裸手接触。如果您正在处理死鸟，请使用手套或双层塑料袋将尸体放入垃圾桶
蚊虫内可常年携带病毒而具有持久传染性。西尼罗病毒也可以在越冬蚊虫体内生存或者通过卵巢传播，使病毒持续存在,在热带气候环境中蚊子更容易隔年循环传播。目前已在北美洲43种蚊虫体内发现该病毒，库蚊、伊蚊、按蚊是主要的传播蚊媒介，其中尖音库蚊组尖音库蚊亚种(Caex. pipiens pipiens)为最重要的传播蚊种。据目前研究，尖音库蚊组尖音库蚊亚种在我国分布极为有限，仅在新疆地区发现，目前我国已在新疆地区尖音库蚊中分离到西尼罗病毒。
pic from CDC
潜伏期 通常为3至14天。WNV感染在大约80％的感染者中无症状（无症状），约有20％会患上西尼罗河热。症状包括发烧，头痛，疲倦，身体疼痛，恶心，呕吐，偶尔皮疹（在身体的躯干上）和淋巴腺肿大。
严重疾病 称为神经侵袭性疾病，如西尼罗河脑炎或脑膜炎或西尼罗河脊髓灰质炎，症状包括头痛，高烧，颈部僵硬，昏迷，定向障碍，昏迷，震颤，抽搐，肌肉无力和瘫痪。任何年龄的人都可能发生严重疾病，但50岁以上的人和一些免疫功能低下者（例如移植患者）在感染WNV时患重病的风险最高。
治疗 神经侵袭性西尼罗河病毒患者，通常包括住院治疗，静脉输液，呼吸支持和预防继发感染。目前没有疫苗可供人类接种。
WNV在人类病例爆发之前，建立一个有效的动物健康监测系统来检测鸟类和马匹的新发病例及病毒，为兽医和公共卫生当局提供早期预警至关重要。
在没有疫苗的情况下，减少人群感染的唯一方法是提高对风险因素的认识，并教育人们可以采取哪些措施来减少接触病毒。
公共卫生教育信息应侧重于以下内容：
降低蚊虫传播的风险。使用蚊帐，个人驱避剂，穿着浅色衣服（长袖衬衫和裤子）以及避免在高峰咬人时间进行户外活动来防止蚊虫叮咬，此外，应鼓励社区清除居民区的蚊子繁殖地。
降低动物与人之间传播的风险。在处理患病动物或其组织时，以及在屠宰和扑杀过程中，应穿戴手套和其他防护服。
通过输血和器官移植降低传播风险。在评估当地/区域流行病学情况后，应在受影响地区爆发时考虑血液和器官捐赠限制和实验室检测。
有效预防WNV感染取决于在发生地区，制定全面，综合的蚊虫监测和控制计划。研究确定在WNV传播中起作用的当地蚊子物种，包括那些可能成为从鸟类到人类的“桥梁”的物种。重点应放在综合控制措施上，包括减少来源（与社区参与），积水管理，对蚊虫的控制方法。
鸣谢来源：虫虫科学咖啡馆
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