受气候变化、全球化等多重因素影响,近20年来,全球及我国的病媒生物性传染病发病数显著上升[1],尤其是登革热暴发疫情不断增加,给全球和我国造成了沉重的经济和社会负担。2025年1月24日,中国卫生有害生物防制协会发布了团体标准《农村病媒生物可持续控制指南-蚊虫》(T/CPCACN0019-2025),于2月24日正式实施。今年是我国的爱国卫生运动建立73周年,国家健康城市建设进入加速发展的新阶段,爱国卫生运动进入新时期,PCO行业亦面临新的机遇和挑战。《农村病媒生物可持续控制指南-蚊虫》团体标准的颁布实施,对规范行业发展将起到积极作用,为方便大家学习和应用,解读如下:
1 制定背景
2025年1月1日,《中共中央国务院关于进一步深化农村改革 扎实推进乡村全面振兴的意见》发布[2],提出加强农村传染病防控,深入开展爱国卫生运动;加强农村生态环境治理,促进农村人居环境整治提升,持续推进美丽乡村建设。继续要求推动学习运用浙江的“千万工程”经验[3]走深走实,健全推进乡村全面振兴长效机制。2024年1月11日,《中共中央 国务院关于全面推进美丽中国建设的意见》发布,要求提升生态系统多样性、稳定性、持续性。
2003年,“千村示范、万村整治”工程(以下简称“千万工程”)在浙江省正式启动,该工程以改善农村生态环境、提高农民生活质量为核心,重点是改善农村生产、生活、生态的“三生”环境,浙江农村这项整治大行动深刻改变了农村的面貌。2018年9月26日,联合国将“地球卫士奖”授予了浙江省的“千万工程”[4],这项最高环保荣誉说明了农村环境整治、保护生态的重大意义。 2025年1月1日,浙江省委、省政府文件《关于以“千万工程”牵引城乡融合发展缩小“三大差距”推进共同富裕先行示范的实施方案》正式发布,强调打造诗画浙江和美乡村,重点是持续提升乡村风貌与生态。
五年前发生的新型冠状病毒病疫情是建国70年来遭遇的感染范围最广、传播速度最快、防控难度最大的特别重大传染病疫情,也是百年来全球发生的最严重的突发公共卫生事件。我国进入新冠肺炎常态化防控新阶段后,登革热等虫媒传染病、蚊媒等病媒生物应该如何防控?习近平总书记指出我们要总结新冠肺炎疫情联防联控经验,丰富我们党把群众路线运用于卫生防病工作的成功实践——爱国卫生工作内涵,创新爱国卫生工作方式方法,推动爱国卫生运动向全面社会健康管理转变,解决好关系人民健康的根本问题。爱国卫生运动要发挥党委政府牵头,各部门联防联控、群众参与、专业技术指导的优势,着力改善人居环境,有效防控传染病。
党中央的文件给我们指明了方向,“千万工程”和“美丽乡村”建设,是浙江实施无蚊村的前提和基础,自2016年开始,浙江省在农村实施了“百村示范、千村建设、万村整治”的病媒生物可持续控制,尤其是无蚊村、无蝇村和无四害村做了10年的系列实践研究[4-7],建设健康环境,降低宿主和媒介密度,从保护生态环境入手,努力推进无蚊村、无蝇村和无四害村建设,根据国家标准和实践经验,制订了一系列标准[8],助力和深化“千万工程”,切实保护农村生态系统多样性、稳定性、持续性,从而保障人类健康。
2 标准范围
《农村病媒生物可持续控制指南-蚊虫》规定了农村蚊虫可持续控制的理念、组织管理、绿色控制措施、实施保障、评价指标、评价方法等技术要求。不是所有的农村都能使用本标准,本标准适用于省级及以上卫生村和健康村,有意建设乡村旅游、美丽未来乡村及其他乡村振兴的农村建设、评估等工作。
3 标准主要术语定义
3.1 农村 本标准的农村,主要是指农村居民的居住生活和休闲区,包括坐落在居民居住区内的单位。本标准涉及的范围为居住生活和休闲区及其边缘向外延伸100 m的区域。
3.2 病媒生物可持续控制(sustainable vector management, SVM) 以生态系统为管理单位,通过病媒生物可持续的监控技术、可持续管理措施、可持续的人力资源以及可持续的财政支持,利用自然控制因素,将病媒生物密度控制在规定水平之内。
3.3 无蚊村 遵循病媒生物可持续控制理念,通过广泛动员,健康教育、村民参与,环境改造和处理,清除和管理蚊虫孳生地,辅以物理、生物等方法综合控制,将蚊虫密度控制在规定的水平之内。
4 标准主要内容及要点解读
4.1 组织管理 无蚊村建设非常强调“村民自愿,村里自建和自管”的原则。要求成立无蚊村综合管理体系,包括村主要领导担任组长的领导小组、监测小组、科普宣传小组、巡查清理小组等,设立专(兼)职管理人员,制定蚊虫监测、反馈和控制方案,为了提高村民蚊媒及蚊媒传染病防制意识、知识和技能,需要反复开展健康教育和促进,将蚊虫防制相关要求列入村规民约。广泛发动村干部、党团员、志愿者和群众参与无蚊村的建设和管理。
4.2 无蚊村蚊虫控制原则 无蚊村注重生态系统多样性,以环境整治为主,一般不用化学防制,防制原则遵循“环境治理为本,物理措施为主,因地制宜研究生物防制,化学防制为辅” ,参照GB/T 27775《病媒生物综合管理技术规范 城镇》和T/ZJPCA 001《农村病媒生物可持续控制指南-四害》中蚊虫控制措施控制蚊虫。
4.3 无蚊村蚊虫主要控制措施
4.3.1 环境治理的重点是整治村容村貌,管理积水,清除房前屋后的蚊虫孳生地,村内无积水洼地。
4.3.2 房前屋后及村内环境中无纸杯、一次性饭盒、泡沫盒、塑料袋、碎碗、饮料罐、废桶、废竹木等易积水的垃圾和容器.。
4.3.3水缸、水池、酒瓶、酒坛、瓦缸、石臼、石槽、陶罐等,暂时闲置未用的容器应加盖和翻转倒放;废旧轮胎存放在避雨场所或打孔处理.
4.3.4村内无旱厕和粪缸。户厕贮粪池密闭、无渗漏。
4.3.5加强水生植物容器、盆景托盘管理,每周换水或清除积水,或者用泥砂填充容器,或改水植为土植。
4.3.6砍伐竹子要即砍即除根,对于遗留的竹筒应“米”字形劈开、沙料或者水泥填平;用沙料填充堵塞树洞、竹洞 。
4.3.7 无人居住的房屋院落需要定期整理清扫,清理杂草。
4.3.8 村内道路宜安装太阳能灭蚊景观灯,间隔距离80~120 m。住房周围宜间隔30~50 m安装1台小型灭蚊灯。4.3.9 住房宜安装纱门纱窗等防蚊。下水道宜安装防蚊闸防蚊孳生,需做好日常维护。
4.3.10鼓励以糖诱饵桶[9]等灭蚊装置诱杀成蚊,鼓励以防蚊油膜等制剂杀灭蚊幼虫。各型水体或水稻田宜放养泥鳅等鱼类[10-11]。
4.3.11污水沟和下水道等难以清除的积水,每15 d投放1次杀蚊幼颗粒剂。
4.4 评估指标 按照组织管理、健康教育、综合防制、密度监测、密度控制5个方面设定评估指标,分别赋分,详细指标和分值参照表1。
⑴检查居民室内和院落,百户指数小于5。
⑵在蚊虫刺叮高峰期随机检查2个村民聚居地中的绿化带,人诱停落指数小于或者等于1[12]。
⑶村庄外环境路径指数小于或者等于0.5[12]。
⑷村庄管理机构健全,日常管理体系和长效机制有效。环境整洁,无卫生死角,垃圾日产日清。
⑸村民无蚊虫问题投诉。未发生蚊媒传染病本地病例或者聚集性疫情,如果发生一票否决。
4.5 评价方法
4.5.1 查看组织管理资料,查看村容村貌和健康教育宣传栏。
4.5.2 在村民居住范围内,按照东西南北中选择不同方位的区域,随机抽样不少于50户,不足50户的全部检查。
4.5.3路径指数(外环境)检查以村庄中心为起点,村庄边缘为界,向东西南北方向任意行走不少于2000 m,检查记录行走路径数和蚊虫孳生阳性积水处数。
4.5.4百户指数(家居环境)检查居民室内和院落,检查记录户数和阳性积水容器数。
4.5.5人诱停落指数(外环境)检查随机选择2个村民聚居地中的绿化带(2个点相距100 m以上),在蚊虫刺叮高峰期,检查人员暴露一侧小腿,记录半小时内停落数。
4 结论
以蚊虫为代表的病媒生物防制是一个世纪难题,早在1978年陆宝麟院士就提出了“蚊虫综合防治理念”,强调“标本兼治而以治本为主”,1983年WHO提出:“采取适宜的技术和管理方法,开展有效、经济合算的病媒生物控制”的IVM 定义。2004年,刘起勇首席专家提出了“病媒生物可持续控制(SVM)的创新概念”,一直引领者全国病媒的防制方向。浙江省一直在做病媒生物监测和防制的探索和创新工作。坚持了32年的龙游病媒生物综合监测和防制基地一直为全省病媒生物监测预警和人才培养服务,国家传染病防控重大专项之一的综合监测[14-16]从科研探索到全国推广。
2016年以来,为了把“病媒生物可持续控制(SVM)的创新理念”落实到基层农村,预防和控制登革热等病媒生物传染病输入后导致本地流行风险,贯彻执行WHO提出的“2017-2030全球病媒控制对策”,浙江省积极探索农村地区病媒生物可持续控制新模式,开展“无蚊村”、“无蝇村”和“无四害村”研究[4-7],将蚊虫等病媒生物、病媒相关传染病防制作为健康元素工作融入“千万工程”,贯彻预防为主,以农村为重点,实施环境治理、清除孳生地与农村环境基础设施建设、村民健康教育和健康促进相结合的措施控制蚊虫和四害。从“无蚊村”、“无蝇村”到“无四害村”历经10年,取得了积极成果,在农村社区发动老百姓,开展爱国卫生运动和病媒生物防制工作,既预防疾病、提升了村民健康素养和生活品质,又为引进产业、促进乡村振兴中做出了贡献[4-7]。本标准是病媒生物可持续控制实践经验的总结[4]。
“无蚊村”不是一只蚊子都没有,本标准《农村病媒生物可持续控制指南-蚊虫》就规定了“无蚊村”的概念、标准、主要内容、组织管理、控制措施、实施保障、评价指标和方法。
当前全球登革热等蚊媒传染病疫情形势严峻,而传统的媒介伊蚊监测与控制技术存在一些短板[16],创新的媒介伊蚊监测与控制工具产品及施用技术研发相对不足,已难以满足新时期登革热防控工作的需求。未来,仍然需要积极落实媒介伊蚊可持续控制策略, 综合利用各种适宜的技术,为我国登革热的风险评估、预警及科学精准防控服务。浙江省基于同一健康理念,积极响应党委政府的号召,深入基层农村,积极研究农村社区蚊虫可持续控制的适宜技术,已经在湖南、重庆、福建、广西、四川等省市试点研究或者推广,浙江省联合上海、重庆、湖南等省市专家和中百欧(北京)环境科技有限公司等3家PCO公司在中国卫生有害生物防制协会的高度重视和支持下发布了《农村病媒生物可持续控制指南-蚊虫》(T/CPCACN0019-2025)团体标准,为全国登革热等蚊媒传染病防控提供了一个参考。
今年是爱国卫生运动73周年,爱国卫生运动为健康中国做出了巨大贡献。《健康中国2030规划纲要》要求全国实施以环境治理为主的病媒生物综合预防控制策略,《国务院关于实施健康中国行动的意见》中提出要推进健康城市、健康村镇建设。健康细胞工程和健康支持性环境建设列入议事日程。而病媒生物控制水平,尤其是蚊媒密度控制水平是健康城市、健康村镇的重要指标。所以,有害生物防制公司(PCO)应积极转变观念,抓住健康城市的契机,进一步提高病媒生物防制能力和水平,从创卫活动积极转向为社会营造健康支持性环境。发挥PCO专业特长,服务政府,服务社会,做客户(群众)工作。本标准的出台也为广大PCO提供了一个营造病媒健康支持性环境的技术支撑。
五年前的新冠病毒大流行再次证明了全球健康是一个系统,是一个整体,人—动物—生态系统的健康是相互依存密不可分的,人类健康离不开动物和环境生态系统健康,全球都应当更加关注健康问题,从“同一健康”(One Health)的视角认识健康问题,预防下一次X新发突发传染病。当前,全国疾病预防控制体系改革初步完成,国家高度重视疾病预防控制体系建设,值此疾病预防控制体系高质量发展之际,我们需要围绕党委政府关注的重点问题,尤其要服务农村,服务基层,服务群众,按照“绿色环保“和“美丽中国”理念,尽快制订以登革热等蚊媒传染病防控为代表的中国媒介生物及相关传染病可持续控制对策和具体可落实的措施。
参考文献
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鸣谢本文来源:《中华卫生杀虫药械》2025年6月